Banner Prometej
07. Maj 2021

Širijo obseg pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja (2)

  • nova medicinska pripomočka: ortopedski čevlji in spone po Ponsetijevi metodi; vsako leto se rodi približno 20 otrok z iztegnjenim in navznoter obrnjenim stopalom (equinovarus); zdravljenje se zaključi do četrtega leta starosti, tako da začnejo z mavčenjem in kirurškim sproščanjem tetive ter nadaljujejo z nošenjem posebnih čevljev, ki so pritrjeni na spono (kovinsko ploščo); ob redni uporabi posebnih ortopedskih čevljev in spone se stopalo do četrtega leta starosti pripelje v pravilen položaj za hojo in omogoči ustrezen nadaljnji razvoj otroka; širitev pravice se začne uporabljati od 16. maja 2021 dalje (15 dni od uveljavitve novele Pravil);
  • pravica do novega pogona za voziček na ročni pogon, vključno s popravili in z vzdrževanji; s tem bo zagotovljena ustreznejša medicinska rehabilitacija ter večja samostojnost izbranih zavarovanih oseb pri vsakdanji uporabi vozičkov, saj tak voziček na ročni pogon v primerjavi z vozičkom na elektromotorni pogon ob uporabi pogona omogoča uporabo preostanka mišične moči zavarovane osebe; voziček na ročni pogon je lažji in se lahko uporablja v notranjosti prostorov brez prilagoditev, zavarovana oseba pa ga lahko sama zloži v osebni avtomobil, tako kot tudi pogon; nova ureditev te pravice se začne uporabljati 1. novembra 2021;
  • sočasni pravici do sobnega dvigala in dvigala za kopalnico, brez medsebojnega izključevanja; širitev pravice se začne uporabljati od 16. maja 2021 dalje (15 dni od uveljavitve novele Pravil);
  • širitev pogojev do zaščitne čelade tudi na odrasle osebe; širitev pravice se začne uporabljati od 16. maja 2021 dalje (15 dni od uveljavitve novele Pravil);
  • novi medicinski pripomoček: testni trakovi za določanje beljakovin v urinu; v Sloveniji se letno zdravi vsaj 40 otrok z nefrotskim sindromom;  gre za bolezen ledvic, ko se v fazi poslabšanja bolezni v urin izločajo beljakovine, zato v krvi primanjkuje beljakovin, poveča se delež maščob v krvi in pojavijo se edemi, količina urina pa se pomembno zmanjša; bolezen je mogoče zdraviti že v zgodnji fazi, če se ustrezno spremlja izločanje beljakovin v urin, zlasti ob prehladnih boleznih in drugih okužbah; nefrotski sindrom se lahko začne zdraviti z zgodnjim odkrivanjem proteinurije, preden pride do pomembnega poslabšanja in je potrebna hospitalizacija; zaradi zgodnjega odkrivanja proteinurije se kot novi medicinski pripomočki določajo testni trakovi za določanje beljakovin;  nova ureditev pravice do teh testnih trakov se bo začela uporabljati od 16. maja 2021 dalje (15 dni od uveljavitve novele Pravil);
  • novi medicinski pripomoček za hranjenje ter dajanje olja in zdravil: brizga za hranjenje, brizga za dajanje olja in zdravil, podaljšek za hranjenje po gastrostomi; te pripomočke potrebujejo za hranjenje osebe, zlasti otroci, ki zaradi prizadetosti zgornjih prebavil (pred želodcem) ne morejo uživati hrane skozi usta in imajo vstavljeno cevko za hranjenje prek nosu (nazogastrična cevka) neposredno v želodec ali tanko črevo; nova ureditev pravice do teh pripomočkov se bo začela uporabljati od 16. maja 2021 dalje (15 dni od uveljavitve novele Pravil);;
  • novi medicinski pripomoček: izkašljevalnik in potrošni material za izkašljevalnik; Izkašljevalnik je aparat, ki s pomočjo izmeničnega dovajanja pozitivnega in negativnega pritiska v dihalne poti omogoča osebi, da ustrezno očisti spodnje dihalne poti (bronhije in bronhiole), ko ni zmožna kašljanja zaradi bolezni mišic, poškodbe živcev ali hude pljučne bolezni. Z uporabo izkašljevalnika se preprečuje bistveno poslabšanje zdravstvenega stanja, ki se kaže kot huda, lahko tudi usodna pljučnica; nova ureditev te pravice se začne uporabljati 1. novembra 2021;
  • senzorji za pulzni oksimeter za lepljenje na kožo: povečanje količine prii zavarovani osebi, mlajši od treh let, in sicer od treh na šest kosov na mesec; skladno s predlogom Pediatrične klinike UKC Ljubljani se bo senzor tako po novem lahko menjal vsaj na pet dni, kar je po mnenju klinike optimalna rešitev; nova ureditev pravice do teh pripomočkov se je začela uporabljati z 1. majem 2021 (z dnem uveljavitve novele Pravil);
  • ušesni vložki za slušni aparat: po novem so dobe trajanja za ušesne vložke določene po starostnih skupinah; doba trajanja je krajša pri mlajših zavarovanih oseb, pri katerih so anatomske spremembe bolj pogoste, zaradi česar prej potrebujejo nov ušesni vložek; za odrasle zavarovane osebe (stare vsaj 18 let) je določena daljša triletna doba trajanja, kolikor naj bi bila v povprečju življenjska doba ušesnih vložkov; nova ureditev te pravice se začne uporabljati 1. novembra 2021;
  • električni skuter: spremenjen način zagotavljanja – postane last zavarovane osebe; nova ureditev pravice do teh pripomočkov se začne uporabljati od 16. maja 2021 dalje (15 dni od uveljavitve novele Pravil) in s tem dnem bodo zavarovane osebe postale lastnice do tedaj izposojenih eklektičnih skuterjev, ki jim do tega dne še ne bo iztekla trajnostna doba;
  • proteze udov: sprememba pravice do popravil, prilagoditev in novega dela proteze pred iztekom trajnostne dobe, pravice do nove proteze po izteku trajnostne dobe in na te spremembe vezana sprememba trajnostne dobe; nova ureditev te pravice se začne uporabljati 1. novembra 2021.
  •  

    Dodatne širitve pravic do medicinskih pripomočkov je ZZZS določil tudi s Sklepom o zdravstvenih stanjih in drugih pogojih za upravičenost do medicinskih pripomočkov iz obveznega zdravstvenega zavarovanja (v nadaljevanju: Sklep), in sicer:

      (se nadaljuje)
    Banner ViVis